快感缺失是指對(duì)愉快刺激的反應(yīng)減少或體驗(yàn)快樂(lè)的能力下降。它是精神分裂癥和抑郁癥的核心缺損，患者經(jīng)常表現(xiàn)出異常的情緒反應(yīng)，以及正性情緒和趨向動(dòng)機(jī)的損傷。有研究認(rèn)為，快感缺失與大腦多巴胺獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)的功能失調(diào)有關(guān)。與獎(jiǎng)勵(lì)刺激有關(guān)的腦功能活動(dòng)損傷不僅會(huì)出現(xiàn)在臨床抑郁癥患者身上，在已康復(fù)患者和患者的未發(fā)病家屬身上也可以見(jiàn)到類似缺損現(xiàn)象。雖然快感缺失被認(rèn)為是抑郁癥最有可能的內(nèi)表現(xiàn)型而備受研究重視，然而對(duì)抑郁癥患者在追求獎(jiǎng)勵(lì)最大化過(guò)程中的表現(xiàn)，以及壓力如何影響個(gè)體的獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)的研究卻甚少。

 

中國(guó)科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室陳楚僑研究員及其神經(jīng)心理學(xué)和應(yīng)用認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究小組，對(duì)抑郁癥有關(guān)群體在獎(jiǎng)勵(lì)最大化的維持行為以及壓力影響?yīng)剟?lì)反應(yīng)方面進(jìn)行了研究。被試包括43名臨床抑郁癥患者，43名亞臨床有較高抑郁癥狀的個(gè)體和44名健康被試（作為對(duì)照組）。研究根據(jù)信號(hào)檢測(cè)論，使用獎(jiǎng)勵(lì)任務(wù)中對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)刺激的反應(yīng)偏向作為評(píng)估個(gè)體享樂(lè)能力的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不斷地對(duì)被試施加負(fù)性言語(yǔ)反饋，作為壓力變量的操作手段。所有被試均獨(dú)立完成了兩種條件下（基線條件和壓力條件）的獎(jiǎng)勵(lì)任務(wù)和一系列問(wèn)卷測(cè)量。

 

結(jié)果顯示，臨床患者和有較高抑郁癥狀的亞臨床個(gè)體存在追求獎(jiǎng)勵(lì)最大化功能的損傷，表現(xiàn)出隨時(shí)間進(jìn)程而逐漸下降的獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)，而正常對(duì)照組沒(méi)有表現(xiàn)出這一損傷。抑郁癥患者表現(xiàn)出了壓力能夠降低獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)損傷的傾向，而這一傾向在亞臨床抑郁個(gè)體和健康個(gè)體中并不明顯。同時(shí)，臨床患者和有較高抑郁癥狀亞臨床個(gè)體的獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)與主觀報(bào)告的享樂(lè)能力損傷有關(guān)。這項(xiàng)研究顯示，抑郁癥患者不僅存在著減少的體驗(yàn)快樂(lè)的能力，同時(shí)也表現(xiàn)出維持獎(jiǎng)勵(lì)功能，即尋求獎(jiǎng)勵(lì)最大化的能力損傷。另外，陳楚僑課題組推測(cè)，臨床抑郁癥患者和亞臨床抑郁個(gè)體的享樂(lè)能力損傷類型可能不同。對(duì)于臨床患者，其損傷的獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)與消費(fèi)型快感缺失（體驗(yàn)當(dāng)前正在經(jīng)歷的愉快感受的能力降低）相關(guān)，而亞臨床抑郁個(gè)體損傷的獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)與期待型快感缺失（體驗(yàn)預(yù)期的愉快感受的能力降低）相關(guān)。進(jìn)一步研究需要采用更嚴(yán)格方法以及更大樣本來(lái)證實(shí)這些發(fā)現(xiàn)。

 

本研究得到中國(guó)科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室百人計(jì)劃(O7CX031003)、中國(guó)科學(xué)院知識(shí)創(chuàng)新工程(KSCX2-YW-R-131)，國(guó)家973基礎(chǔ)研究項(xiàng)目(2007CB512302/5)以及國(guó)家科學(xué)基金杰出青年研究獎(jiǎng)(81088001)的共同資助。

 

相關(guān)研究論文已被《神經(jīng)精神藥理學(xué)和生物精神病學(xué)進(jìn)展》（Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry） 接收。